墊枕法聯合壯骨續筋湯治療骨質疏松性椎體壓縮性骨折臨床
2019-12-31 22:12:45
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摘要：目的：對骨質疏松性椎體壓縮性骨折患者使用墊枕法聯合壯骨續筋湯進行治療，分析其治療效果。方法：隨機將符合標準的62位骨質疏松性椎體壓縮性骨折的病人，分為參照組31名，觀察組31名；為參照組的病人使用墊枕法進行治療；為觀察組的病人使用墊枕法聯合壯骨續筋湯進行治療；對病人治療前、后的視覺模擬評分（VAS）、功能障礙指數（ODI）做好記錄，從而對病人的生活質量和疼痛情況進行評估。結果：兩組病人經過治療后，觀察組的VAS、ODI指數明顯低于參照組，差異具有可比性。結論：為骨質疏松性椎體壓縮性骨折的病人使用壯骨續筋湯聯合墊枕法進行治療，病人恢復的較好。
關鍵詞：壯骨續筋湯；墊枕法；效果
通常情況下，骨質疏松性椎體壓縮性骨折（OVCF）在腰椎和胸椎患病，骨質疏松癥是其主要的原因。對此疾病傳統的治療方法是后路減壓及腰椎釘棒內固定手術，但是這種治療方法一般適用于嚴重爆裂性骨折的病人；對于脊椎壓縮或者神經癥狀的病人，通常情況下采取多種微創手術，其中往椎體內注入骨水泥的PKP手術，在臨床上的應用最廣泛。但是這種方法有較高的風險性，一般有以下風險，包括：骨水泥滲漏、骨水泥過敏、錐周圍引起骨折。所以對該疾病的病人，建議使用墊枕法聯合壯骨續筋湯進行治療，這種方法對病人無創傷、經濟性比較高。本文通過抽取一段時間內，對本院接收的OVCF病人治療前、后的各項指標進行詳細記錄，分析其臨床效果，現做如下報告。
1、資料與方法
1.1基本資料
在我院選取62位符合標準的OVCF的病人，將他們分為兩組，即觀察組31人和參照組31人，其中參照組中，男士占16人，女士占15人，他們的年齡范圍在51歲到71歲之間；在觀察組中，男士占17人，女士占14人，年齡范圍在50歲到71歲之間；這些病人均患有胸腰背部的疼痛，翻身不方便，通過核磁共振檢查結果確診為OVCF。
1.2排除與納入標準
排除標準：有明顯的脊髓和神經壓迫癥狀、病人的病情嚴重，有手術的特征、骨質和椎體骨折受到嚴重損壞、椎體病變出現連續多節現象。
納入標準：沒有明顯的誘因、通過MRI的檢查結果和體征確診為椎體壓縮性骨折、沒有進行其他特殊性治療、病人椎體局部存在明顯的壓痛。
1.3方法
為參照組的病人采用墊枕法進行治療，其具體方法為：病人需要平躺在硬板床上，使用脫脂棉和棉紗布制作一個方形墊枕，長為15厘米到20厘米，寬為5厘米，厚為2厘米到5厘米，然后將墊枕放在骨折的椎體之下，以便糾正椎體的后凸畸形，醫生根據病人椎體的實際情況，從而調節墊枕的位置和厚度，病人每天墊枕的時間在8到10個小時，療程為3個月。
為觀察組的病人采用墊枕法聯合壯骨續筋堂進行治療，其具體方法為：采用和參照組相同的墊枕法，在此基礎之上，為病人服用壯骨續筋湯。壯骨續筋湯包含多種中藥，其中主要包括：枸杞12克，懷牛膝15克，牡丹皮10克，桑寄生12克，丹參10克，干姜6克，獨活15克，川斷15克，山茱萸12克，熟地黃15克等等。水煎服，一天一次，連續服用3個月。
1.4評估指標
對兩組病人的治療前、治療后1個月和3個月的VAS和ODI進行記錄，并對這些病人進行3個月以上的治療隨訪工作。
2、結果
所有病人都完成了3個月的各自治療，其中治療之前，兩組病人的ODI和VAS評分差異不明顯，無可比性，治療一個月和三個月后，參照組的病人ODI和VAS評分均高于觀察組（p＜0.05），詳情見表1。對比兩組病人的臨床效果，觀察組顯著高于另一組。詳情見表2。
表1 兩組病人治療前后VAS和ODI評分比較
| 組別 | 例數 | VAS評分 | ODI指數 | ||||
| 治療前 | 治療后1月 | 治療后3月 | 治療前 | 治療后1月 | 治療后3月 | ||
| 參照組 | 31 | 8.04±1.23 | 5.19±0.96 | 3.89±1.15 | 38.12±2.35 | 30.60±2.28 | 24.35±2.61 |
| 觀察組 | 31 | 8.01±1.24 | 3.69±1.45 | 2.30±1.35 | 38.15±2.46 | 25.86±1.12 | 19.12±1.02 |
| P | p>0.05 | p＜0.05 | p＜0.05 | p>0.05 | p＜0.05 | p＜0.05 | |
| 組別 | 例數 | 治愈/例 | 好轉/例 | 無效/例 | 有效率/% |
| 參照組 | 31 | 9 | 16 | 6 | 80.64 |
| 觀察組 | 31 | 19 | 11 | 1 | 96.77 |
| P | p＜0.05 |
一般情況下，OVCF病人的患病部位都會出現叩痛的情況，并且難以順利翻身。經過相關研究表明，該疾病是因為病人骨量隨著年齡的增大而大量丟失造成的，因此，老年人是患此疾病的主要群體。老年病人的骨組織，如果出現了受損的情況，就會增加椎體骨質脆性，所以會比較容易發生骨折的現象。針對這種疾病的治療方法，現階段應用最多的就是經皮后凸椎體成形術，這種治療方法操作起來相對簡便，但是存在一定程度的風險，而且還有可能導致并發癥的出現。如果使用保守治療一段時間，也可以將病人的疾病治愈。因此，醫生在對病人進行治療時，應該對治療的指證進行準確把握。如果病人的骨折情況相對嚴重，并且病人的年齡相對較高，就可能有出現褥瘡、肺栓塞的情況，可見這種方法也存在一定的問題。中醫認為，該種疾病的患者一般都是由外傷導致的。外力導致了病人的身體受到了一定損傷，脈絡就會遇阻，在一定程度上會限制經脈血的運行，會導致淤堵不通，進而會產生疼痛的感覺。中醫在治療這種疾病時，強調要對病人的血瘀進行化解，將病人的腫痛淤血情況盡快消除。中醫使用的藥物都有活血化瘀的功效，這些藥物可以使病人的腫痛有所緩解。中醫還對病人的肝腎進行滋補，使病人的筋骨逐漸增強。本研究的中藥藥方中，也有一些滋補肝腎的藥物。通過以上分析可以了解到，本研究中使用的中藥藥方對病人是標本兼治，其病人的恢復效果非常明顯。
本文對觀察組的病人使用墊枕法，并在這基礎上配合壯骨續筋湯進行治療，病人的身體恢復狀況顯著優于另一組，可見使用這二者相結合的治療方法，對這種疾病進行治療可以達到更好的療效。壯骨續筋湯可以有效輔助病人疾病的恢復，應該將這種治療方法在該疾病中進行推廣，并且中醫療法沒有毒副作用，經濟又實用，不會給病人的身體造成任何創傷，同時病人在經濟上也可以承受，因此應該將這種方法進行大力推廣。
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